"BORDERLINE PERSONALITY DISORDER”

1. Pengertian “Borderline Personality Disorder”

Borderline Personality merupakan gangguan psikologis yang terjadi diakibatkan

ketidaklabilan suasana hati si penderita di ikuti dengan serangan depresi, kecemasan,

atau kemarahan yang sangat frekuen dan kadang-kadang tidak masuk akal. Lebih

detailnya Gangguan kepribadian borderline merupakan gangguan kepribadian dalam

menjalin hubungan dengan orang lain, mengenal perasaan-perasaan sendiri, dan

kegagalan dalam mengontrol emosi dan perilaku yang disebabkannya. Masalah yang

paling menonjol pada penderita gangguan kepribadian ini adalah adanya dorongan

impuls bunuh diri atau perilaku-perilaku untuk mencelakakan diri sendiri.

Bentuk seperti ketidakstabilan mood, cara berpikir yang kurang jelas, ketidakstabilan

dalam mempertahankan hubungan interpersonal, gambaran diri, emosi dan perilaku

merupakan gangguan nyata pada gangguan keperibadian ini. Akibat yang paling besar

dari bentuk perilaku ini adalah dampaknya pada lingkungan sosial si penderita.

Gangguan kepribadian ini disebut sebagai gangguan kepribadian ambang(Borederline)

dikarenakan berada diantara perbatasan antara gangguan neourotik dan schizofrenia.

Gangguan ini biasa terjadi pada masa dewasa awal atau remaja dan kebanyakan terjadi

pada wanita.

2. Teori yang Menjelaskan “Borderline Personality Disorder”

Teori yang mampu menjelaskan tumbuhnya gangguan kepribadian Borderline

ini adalah Teori Psikoanalisa. Menurut pandangan psikoanalisa penderita gangguan

ini dikarenakan kurangnya kondisi relasi yang tercipta di masa kecilnya dengan

pengasuhnya. Tindakan pengasuh yang membuat penderita tergantung pada masa

awal dan kemudian pada saat mulai lepas dari pengasuh mengakibatkan si penderita

kurang mampu mempelajari pandangannya terhadap pengasuh dan orang lain.

Akibatnya si penderita kurang berkembang dalam memahami dirinya dan orang lain.

Proses Perkembangan yang salah inilah yang menurut para psikoanalisis

berpendapat bahwa gejala gangguan kepribadian borderline ini. Penderita yang

terhambat perkembangan terhadap pandangannya terhadap dirinya dan orang lain ini

menjadi tidak mampu dan ragu-ragu dalam mempersepsikan dirinya dan orang lain.

Dia bisa berpendapat semua yang ada pada dirnya salah atau benar, dan bahkan ragu

akan pandangannya tersebut.

3. Penyebab-Penyebab Timbulnya Gangguan “Borderline Pesonality Disorder”

Seperti yang telah dikemukakan di atas bahwa teori psikoanalisa dalam

menjelaskan terjadinya gangguan kepribadian Borderline ini, sebagai akibat dari yang

di alami si penderita dalam kehidupannya di masa lalu. Untuk lebih jelas sebagai

berikut :

1) Kekerasan pada masa kanak-kanak, penolakan dan terpisah dengan orangtua

kandung

Banyak studi menunjukkan bahwa hubungan kekerasan pada anak, terutama

pelecehan dan kekerasan seksual akan menumbuhkan perkembangan kepribadian

anak di kemudian hari menjadi BPD. Penderita gangguan kepribadian borderline

mengalami kekerasan verbal, emosi, fisik dan seksual pada masa perkembangan

kanak-kanaknya. Pada anak-anak perempuan yang yang terpisah dari orangtua

kandung dan dipungut oleh orangtua asuh mempunyai resiko mengalami

kekerasan dan pelecehan seksual lebih besar dibandingkan anak laki, akan tetapi

antara keduanya memiliki potensi kekerasan lainnya. Keduanya mempunyai

hubungan keterdekatan kemunculan gangguan kepribadian pada fase

perkembangan selanjutnya.

2) Faktor Kegagalan Tugas Dalam Perkembangan

Faktor lain kemunculan gangguan kepribadian borderline tidak hanya disebabkan

oleh gangguan spektrum dari trauma saja, penelitian Kernberg menyebutkan

bahwa kemunculan BPD disebabkan oleh kegagalan tugas-tugas perkembangan

pada masa kanak-kanak. Kegagalan tersebut berupa kegagalan anak dalam

mengenal dan membedakan diri anak dengan orang lain yang selanjutnya

berkembang bentuk-bentuk psikosis pada anak.

Pendidikan orangtua di rumah juga ikut mempengaruhi terbentuknya BPD, seperti

interaksi negatif antara orangtua-anak, kurangnya empati, dan lebih besar kritikan

yang ditujukkan pada anak diabndingkan penghargaan.

3) Faktor genetik

Beberapa literatur menyebutkan bahwa perlakuan-perlakuan yang berhubungan

dengan BPD akan mempengaruhi pada gen yang nantinya akan mempengaruhi

pada kepribadian anak, akan tetapi faktor genetik ini masih diteliti lebih lanjut.

Pengaruh serotonin berhubungan dengan genetik diduga juga ikut berpengaruh

4) Ketidakseimbangan neurotransmiter

Ketidakseimbangan neurotransmiter seperti serotonin, norepinephrine dan

acetylcholine (berpengaruh pada jenis emosi dan mood); GABA, (stabilisator

perubahan mood), fungsi amygdala; ikut mempengaruhi perilaku-perilaku

penderita BPD dalam merespon stressor yang muncul. Perilaku impulsif dan

agresivitas disebabkan oleh ketidakseimbangan serotonin dan bagian wilayah

prefrontal kortek.

4. Penanganan atau Terapi Terhadap “Borderline Personality Disorder”

èDialectical behavioral therapy

Pertama sekali diperkenalkan oleh Marsha Linehan pada tahun 1990an untuk

intervensi pada pasien yang berkeinginan untuk bunuh diri, dialectical

behavioral therapy (DBT) pada perawatan BPD merupakan terapi yang

berlandaskan pada teori biososial yakni menekankan fungsi-fungsi pribadi

dalam mengatur emosi yang sesuai dengan pengalaman lingkungan.

DBT berasal dari pelbagai bentuk terapi dari congnitive-behavioral akan tetapi

pada DBT menekankan pada saling memberi dan negosiasi antara terapis dan

klien; antara rasional dan emosional, penerimaan dan berubah. Target yang

ingin dicapai adalah penyesuaian antara pelbagai permasalahan yang sedang

dihadapi klien dengan pengambilan keputusan secara tepat. Hal-hal lain yang

didapatkan klien dalam terapi ini adalah; pemusatan konsentrasi, hubungan

interpersonal (seperti keinginan asertif dan ketrampilan sosial), menghadapi

dan adaptasi terhadap distress, identifikasi dan mengatur reaksi emosi secara

tepat

èSchema therapy

Schema therapy merupakan pendekatan didasarkan pada perilaku-kognitif dan

gestalt. Fokus terapi ini pada aspek emosi, kepribadian dan bagaimana

individu bereaksi dengan lingkungan. Dalam treatment ini menitikberatkan

pada hubungan antara terapis dan klien (pendampingan; reparenting),

kehidupan sehari-hari klien diluar terapi, dan pengalaman trauma masa kecil.

èCognitive behavioral therapy

Cognitive behavioral therapy (CBT) adalah jenis terapi yang sangat luas

penggunaannya untuk treatment gangguan mental, namun dalam

penyembuhan gangguan BPD terapi ini dianggap kurang efektif. Kesulitan

ditemui ketika pengembangan hubungan interpersonal bersamaan dengan

treatment yang diberikan, oleh karenanya CBT juga mengadopsi schema

therapy.

èFamily therapy

Terapi keluarga sangat membantu untuk mengurangi konflik dan stres yang

dapat memperburuk kondisi mental individu dengan BPD. Terapi keluarga

melatih anggota keluarga menghargai individu BPD, meningkatkan

komunikasi dan penyelesaian masalah secara bersama-sama dan saling

mendukung antar pasangannya.

èTransference-focused psychotherapy

Transference-focused psychotherapy (TFP) merupakan bentuk dari terapi

psikoanalisa yang dikembangkan oleh Otto Kernberg. Tidak seperti

psikoanalisa yang dianggap sudah ketinggalan jaman, terapis dalam TFP

berperan aktif secara bersama-sama denga klien dalam setiap sesi treatment.

Terapis berusaha menggali dan mengklarifikasi aspek-aspek dalam

persahabatan yang sesuai dengan kebutuhan klien.

èMentalization based treatment

Terapi Mentalization based treatment (MBT) merupakan bentuk regulasi

kembali mental yang dianggap telah terganggu setelah mengalami pelbagai

permasalahan di masa kanak-kanak. Fokus dalam terapi ini adalah

mengembangkan diri pasien secara mandiri untuk mengatur cara berpikir

berdasarkan teori-teori psikodinamika. Dalam terapi ini diusahakan pasien

tidak menghabiskan waktunya begitu lama di rumah sakit, pengurangan

pemakaian obat medis, dan menghilangkan hasrat-hasrat negatif seperti

keinginan untuk bunuh diri.